薬の選択・薬剤師の視点
不整脈治療の目的は、不整脈の消失と減少、それに伴うQOLの改善、不安の除去、生命予後（病気がたどる経過と結末）をよくすることにあります。その対応は、薬物療法、カテーテルアブレーション、外科的手術、植え込み型徐細動器、そして無治療です。
不整脈に薬を使用する際、Vaughan-Williams（ヴォーン・ウィリアムズ）分類とSicilian Gambit（シシリアン・ギャンビット）分類によって使い分ける場合が多いようです。
薬を選択する際に注目すべき点は、以下の3点です。
①薬が結合するチャネルの種類
②結合するのは活性期か不活性期か
③チャネルへの親和性（滞在時間）は長いのか短いのか
「この患者さんに、どの薬が合っているのか？」と考えるのではなく、患者背景（合併症など）を考慮して、薬の使用可否を考える必要があると思います。
例えば、QTが延長している患者に対して、不応期を延ばす薬（Kチャネル抑制薬）は使用できません。また、心筋細胞の障害があり頻脈が起こっているなら、（静止期の電位差が浅くなっている可能性があるため）親和性の長い薬は避けたほうが良いでしょう。
心筋梗塞後では、心機能の抑制の少なく安全性の高い「fastの薬（リドカイン、メキシレチン）」を選択すべきです。心筋が弱っている場合には、Caイオンの流入を抑制する可能性のある「強いNa抑制薬」は避けるべきです。
心房細動などの状態では、「fastの薬（リドカイン、メキシレチン）」は適当ではありません。また、夜間に不整脈が生じやすい場合、（この不整脈には副交感神経の関与が考えられるので）抗コリン作用ある薬の使用が適切だと考えられます。
抗不整脈薬の効果が期待できる主な薬は、「Naチャネル抑制薬」です。Kチャネルの抑制薬は、不応期やプラトー相を延ばし、次にやってくる（リエントリーなどの）早い興奮の抑制を期待して使われます。
不整脈を治療する薬は、各チャネルの抑制作用が中心です。時には正常な興奮（電気刺激）も抑えてしまいます。つまり、催不整脈作用（新たな不整脈を起こすこと）も当然であり、注意が必要なのです。本当に不整脈の薬がいるのだろうか？と考えることも大切です。
続いて、心房細動の原因と対応
