ポリファーマシーと転倒とFRIDs
ポリファーマシー（内服5剤以上の薬を服用している状態）において、転倒の危険性が1.3倍に増加する報告があります。また、中枢神経へ作用する薬を服用している場合には、転倒の危険性が1.54倍に増加すると考えられています。
中枢神経へ作用する薬は、安定剤や不眠症の治療薬だけではありません。消炎鎮痛剤（NSAIDs）も中枢神経へ作用する（頭痛やめまいの副作用など）ので、転倒につながる危険性があります。
また、明確な関係性があるわけではないのですが、抗アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）も意識レベルに関与するといわれているため、注意が必要です。眠気の副作用の強い第一世代の抗ヒスタミン薬には、特に注意するべきでしょう。
降圧薬を使用開始して14日以内は、転倒の危険性が1.94倍に増加します。薬を飲みはじめる時、薬が変更になった時は、特に注意が必要です。このように転倒の危険性を上昇させる薬剤をFRIDs（Fall Risk Increasing Drugs ）といいます。
代表的なFRIDs
| 薬の種類 | 転倒の危険性 |
|---|---|
| 抗うつ薬 | 1.68倍に増加 |
| 抗精神病薬 | 1.59倍に増加 |
| ベンゾジアゼピン系薬剤 | 1.57倍に増加 |
| 睡眠薬・鎮静薬 | 1.47倍に増加 |
| 降圧薬 | 1.24倍に増加 |
| 消炎鎮痛剤（NSAIDs） | 1.21倍に増加 |
なぜ転倒が危険なのか
日本において、高齢者の5人に1人が、1年間に1回以上の転倒を経験しています。そのうち、5～10%の方は、骨折などの重大な外傷が起こるとされています。転倒には、次のような原因（リスク因子）があります。
| 高齢（８０歳以上） | 女性 |
| やせ | うつ |
| 認知機能障害 | 糖尿病 |
| 視力障害 | 筋力低下 |
| 関節炎 | 疼痛（痛み） |
| バランス障害 | 歩行障害 |
| 失禁 | ADL障害 |
| めまい | 起立性低血圧 |
| 心疾患 | 頭蓋内疾患 |
| 過去の転倒歴 | 薬剤 |
転倒のリスクを減少させる対策
中枢神経に作用する薬剤を減量できれば、転倒する可能性を66%減らすことができる報告があります。もちろん、中枢神経系に作用する薬は、急に減量すると離脱症状などの危険があるため、医師の判断に従う必要があります。
また、起立性低血圧を起こさないために、必要以上に血圧を下げないようにする必要があります。また、もともと起立性低血圧がある患者には、α遮断薬（降圧薬）を使用しないほうが無難であると考えられます。
